Kukaan ei lopeta juomista hampaidensa vuoksi. Mutta muutaman viikon kuluttua ihmiset alkavat huomata kylpyhuoneen peilistä asioita, joita eivät olleet enää huomanneet: ikenet eivät enää vuoda verta hammaslankaa käytettäessä, kielessä ei ole aamulla katetta, eikä hengitystä tarvitse peitellä. Sitten tulee ensimmäinen raitis hammaslääkärikäynti, ja suuhygienisti kysyy, mikä on muuttunut.
Alkoholi osuu hampaisiin ennen kuin mihinkään muuhun, ja se vahingoittaa neljällä rintamalla yhtä aikaa: hapolla, kuivuudella, sokerilla ja suun bakteeriston hitaalla muutoksella. Tämä opas selittää jokaisen niistä, mitä ikenille ja kiilteelle tapahtuu vuosien juomisen aikana ja, mikä on hyödyllisempää, mikä toipuu lopettamisen jälkeen, millä aikataululla ja mihin tarvitaan hammaslääkäriä ajan sijaan.
Näin alkoholi vahingoittaa hampaita
Happo. Hampaan pintakiille alkaa liueta, kun pH laskee alle noin 5,5:n. Viini on paljon happamampaa, ja viinintekijöitä koskeneessa tutkimuksessa heidän hampaidensa pinnat olivat kuluneet enemmän kuin heidän puolisoidensa, minkä tutkijat selittivät tiheällä viinikosketuksella. Sekoittimet lisäävät happokuormaa: JADA-lehden selvityksessä, jossa mitattiin 379 yhdysvaltalaista juomaa, 93 prosentilla limsoista, mehuista, energiajuomista ja vastaavista juomista pH oli alle 4. Kun juomaa siemaillaan koko illan, kiille on tuntikausia happamassa ympäristössä eikä ehdi juuri palautua. Vaurio on eroosiota, asteittaista ohenemista, joka näkyy kylmänarkuutena, keltaisempana sävynä, kun alla oleva hammasluu kuultaa läpi, ja läpikuultavina reunoina.
Suun kuivuus. Alkoholi on diureetti, ja Yhdysvaltain kansallinen hammas- ja kasvotutkimuksen instituutti (NIDCR, NIH) mainitsee sen tupakan ohella tekijöissä, jotka kuivattavat suuta. Sylki on suuri osa suun puolustusta: se huuhtoo ruoan ja sokerin pois hampaiden pinnalta, auttaa puskuroimaan happoa ja kuljettaa kalsiumia ja fosfaattia, jotka auttavat pitämään kiilteen vahvana. Runsaasti juovat heräävät usein kuivaan, katteiseen suuhun. Kuivassa suussa hampaat reikiintyvät helpommin.
Sokeri. Cocktailit, liköörit, makeat viinit, siiderit ja alkoholilimsat sisältävät saman sokerimäärän kuin limonadi, ja hammasplakin bakteerit muuttavat sen lisähapoksi. Gin tonic tuo yhdessä lasissa alkoholia, happoa ja sokeria.
Värjäytyminen. Punaviini sisältää kromogeeneja eli voimakkaasti pigmentoituneita yhdisteitä sekä tanniineja, jotka auttavat niitä tarttumaan kiilteeseen. Hapon pehmentämä kiille on huokoisempaa, joten värit tunkeutuvat syvemmälle. Valkoviini ei värjää suoraan, mutta sen happamuus altistaa kiilteen seuraavaksi juotavan kahvin tai teen värjäävälle vaikutukselle.
Narskuttelu ja vauriot. Alkoholi häiritsee unta, ja JADA-lehdessä vuonna 2016 julkaistu järjestelmällinen katsaus havaitsi juomisen liittyvän lähes kaksinkertaiseen unenaikaisen bruksismin (hampaiden narskuttelun) todennäköisyyteen, vaikka tutkimusnäyttöä on vähän. Narskuttelu voi lohkoa hampaiden reunoja, aiheuttaa aamuista leukakipua ja kuluttaa poskihampaita tasaisiksi. Juomisen jälkeinen oksentelu tuo mahahappoa, joka on paljon voimakkaampaa kuin mikään lasissa oleva, suoraan hampaiden takapinnoille.
Alkoholi ja ikenet
Ienvauriot ovat hiljaisempia ja vakavampia. Iensairaudet alkavasta ientulehduksesta (gingiviitti) hampaan kiinnityskudoksen tulehdukseen (parodontiitti) johtuvat plakin bakteereista ja elimistön immuunivasteesta niitä vastaan, ja alkoholi työntää molempia väärään suuntaan.
Microbiome-lehdessä vuonna 2018 julkaistussa tutkimuksessa analysoitiin 1 044 yhdysvaltalaisen aikuisen suunäytteet, ja runsaasti juovilla todettiin mitattavasti erilainen suun bakteeristo: suuntaus kohti vähäisempää määrää normaaliflooraan kuuluvia Lactobacillales-bakteereja ja suurempaa määrää esimerkiksi Actinomyces- ja Neisseria-sukujen bakteereja, joihin kuuluu myös suun taudinaiheuttajia (Neisseria voi lisäksi muuttaa alkoholia syöpää aiheuttavaksi asetaldehydiksi). Erot säilyivät, kun tupakoivat suljettiin analyysista pois. Kyse oli poikkileikkaustutkimuksesta, joten se osoittaa yhteyden eikä todista syy-seuraussuhdetta.
Runsas juominen voi myös hidastaa paranemista ja edistää sellaisten ravintoaineiden puutosta, joita ikenet tarvitsevat, kuten C-vitamiinin. Vuonna 2016 julkaistussa 18 tutkimuksen meta-analyysissa eniten juovilla oli noin 59 prosenttia suurempi parodontiitin riski kuin vähiten juovilla, ja riski kasvoi tasaisesti kulutuksen myötä. Parodontiitti on vaihe, jossa hampaita kannatteleva luu vaurioituu, ja vaikeimmissa tapauksissa hampaat löystyvät tai ne joudutaan poistamaan.
Sitten on riski, jonka useimmat tietävät mutta harva yhdistää hampaisiinsa: alkoholi on suun ja nielun syöpien osalta ryhmän 1 karsinogeeni, ja tupakan kanssa riskit moninkertaistuvat. Hammaslääkäri on usein ensimmäinen, joka huomaa suun limakalvomuutoksen, mikä on yksi syy lisää sille, miksi ensimmäinen raitis hammaslääkärikäynti on tärkeä.
Juomisen ympärillä olevat tavat vahingoittavat yhtä paljon kuin juoma
Suurin osa vauriosta ei tule itse lasista. Se tulee siitä, mitä juominen tekee illalle.
- Nukahtaminen hampaita pesemättä, jolloin happo ja sokeri ovat hampailla kahdeksan tuntia kuivassa suussa.
- Myöhäisillan ruoka, usein sokerinen tai tärkkelyspitoinen, viimeisen juoman jälkeen.
- Hampaiden pesu heti happamien juomien jälkeen, mikä hankaa pehmenneen kiilteen pois. Suun olosuhteissa (in situ) tehdyn tutkimuksen johtopäätös oli, että happohyökkäyksen jälkeen pitäisi odottaa vähintään 60 minuuttia ennen hampaiden pesua.
- Veden väliin jättäminen. Alkoholi korvaa juoman, joka olisi huuhdellut suun.
- Väliin jääneet hammaslääkärikäynnit, joskus vuosiksi, koska viime käynnin hinta tai häpeä teki seuraavan lykkäämisestä helppoa.
Lopettaminen poistaa nämä kaikki kerralla, mikä on osa syytä siihen, että ikenet voivat parantua, kun iltarutiini muuttuu.
Mikä toipuu lopettamisen jälkeen ja mikä ei
Rehellinen jako:
Toipuu itsestään
- Syljen eritys: suu ei enää kuivu joka ilta, joten aamuinen suun kuivuus usein helpottaa.
- Ikenten tulehdus alkavassa iensairaudessa on usein korjattavissa päivittäisellä harjauksella ja hammaslangalla, joten verenvuoto hammaslankaa käytettäessä yleensä rauhoittuu, kun tavasta tulee säännöllinen.
- Suun mikrobisto saattaa palautua kohti terveempää tasapainoa, mutta yksikään tutkimus ei ole vielä seurannut tätä juomisen lopettaneilla, joten pidä sitä todennäköisenä mutta ei todistettuna.
- Pahanhajuinen hengitys paranee, kun sylki palaa ja bakteerit tasapainottuvat.
- Varhainen kiilteen pehmeneminen voi osittain kovettua uudelleen. Sylki ja fluorihammastahna auttavat remineralisoimaan sellaisen vaurion uloimman kerroksen, josta ei ole vielä tullut reikää.
- Viinin aiheuttamat pintavärjäytymät lähtevät ammattimaisessa puhdistuksessa ja haalistuvat vähitellen päivittäisellä harjauksella.
Ei toivu itsestään
- Menetetty kiille. Kiilteessä ei ole eläviä soluja, eikä se kasva takaisin. Eroosio, joka on jo ohentanut hammasta, on pysyvää, vaikka se lakkaa etenemästä.
- Reiät, jotka ovat puhjenneet kiilteen läpi, vaativat paikkauksen.
- Ikenen vetäytyminen. Hampaasta vetäytynyt ienkudos ei kasva takaisin, vaikka vetäytyminen pysähtyy.
- Parodontiitin aiheuttama luukato on pysyvä, mutta hoito pysäyttää sen ja säilyttää hampaat.
- Huokoisen kiilteen sisällä oleva syvä värjäytymä voi vaatia ammattimaista valkaisua.
Hyvä uutinen on, että juomisesta johtuva rasitus kaikkiin jälkimmäisen listan asioihin loppuu, kun lopetat, ja moni ensimmäisen listan asia voi alkaa parantua muutamassa viikossa.
Toipumisen aikajana
Yksikään tutkimus ei ole seurannut juomisen lopettaneiden suuta viikko viikolta, joten pidä tätä karkeana tapahtumien järjestyksenä, älä aikatauluna.
- Ensimmäiset päivät ja viikot. Iltainen kuivuminen loppuu, joten aamuinen suun kuivuus ja katteinen kieli usein häviävät. Hampaat voivat tuntua jonkin aikaa herkemmiltä, kun huomaat jo olemassa olevan eroosion.
- Ensimmäiset viikot säännöllistä harjausta ja hammaslankaa. Alkava ientulehdus usein rauhoittuu, joten ikenet vuotavat vähemmän ja hengitys raikastuu.
- Ensimmäinen puhdistus. Ammattimainen puhdistus poistaa viinin pintavärjäytymät ja kovettuneen plakin (hammaskiven), joita harjaus ei saa pois. Monelle tämä on suurin näkyvä muutos.
- Seuraavat kuukaudet. Jos narskuttelu johtui huonosta unesta, leukakipu voi helpottaa unen parantuessa. Tämä limittyy laajempiin muutoksiin, joita käsittelemme ihon ja ulkonäön aikajanassa.
- Pidemmällä aikavälillä. Jäljelle jää se, mikä vaatii hammaslääkäriä: paikkaukset, mahdollisen parodontiitin hoito ja kosmeettinen korjaus, jos haluat.
Hampaat kuuluvat samaan hitaaseen, uskolliseen toipumiseen kuin hiuksesi ja kyntesi ja samaan laajempaan kokonaisuuteen siitä, miten keho paranee lopettamisen jälkeen. Ne vain näyttävät sen peilissä aiemmin.
Näin autat hampaitasi toipumaan
- Varaa hammaslääkäriaika ensimmäiselle tai toiselle kuukaudelle. Ei ensimmäiselle päivälle: anna ikenien rauhoittua muutama viikko, jotta puhdistus sattuu vähemmän ja suuhygienisti näkee todellisen lähtötilanteesi. Kerro, että olet lopettanut juomisen. Se muuttaa sitä, mitä he tarkistavat, eikä se ole heille mitään uutta.
- Käytä fluorihammastahnaa kahdesti päivässä ja odota noin tunti minkä tahansa happaman jälkeen. Fluori on se, mikä muuttaa "varhaisen pehmenemisen" "uudelleen kovettuneeksi". Harjaus heti kahvin, sitrushedelmien tai kivennäisveden jälkeen vahingoittaa samalla tavalla kuin harjaus viinin jälkeen.
- Käytä hammaslankaa tai hammasväliharjoja päivittäin. Tämä lopettaa ienverenvuodon, ja se on yksittäinen tapa, jonka useimmat omaksuvat raittiina ja joka muuttaa hammastarkastusten tuloksia.
- Vaihda alkoholittomaan suuveteen. Monet tavalliset suuvedet sisältävät alkoholia. Se voi tuntua suuta kuivattavalta, mikä on päinvastaista kuin tarvitset, ja joillekin varhaisessa raittiudessa maku on laukaisija.
- Varo korvaavia juomia. Kivennäisvesi, kombucha ja kevytlimsa ovat kaikki happamia. Ne ovat paljon parempia kuin alkoholi, mutta juo niitä aterioiden yhteydessä äläkä siemaile pitkin päivää, ja huuhtele suu sen jälkeen pelkällä vedellä. Mitä juoda alkoholin sijaan -oppaassamme on vaihtoehtoja, jotka ovat kiilteelle ystävällisempiä.
- Pureskele sokeritonta purukumia aterioiden jälkeen. Sokeriton purukumi lisää syljeneritystä, ja ksylitolia sisältävät purukumit voivat auttaa ehkäisemään reikiintymistä.
- Kysy purentakiskosta, jos heräät särkevään leukaan. Narskuttelu vähenee usein unen parantuessa, mutta jo kuluneet hampaat tarvitsevat suojaa sillä välin.
- Syö ikenien hyväksi. Monipuolinen ruokavalio, jossa on riittävästi C-vitamiinia, kalsiumia ja proteiinia, tukee paranemista; toipumisen ravitsemuspuoli käy läpi, mitä runsas juominen kulutti loppuun.
Usein kysytyt kysymykset
Aiheuttaako alkoholi hampaiden reikiintymistä?
Välillisesti kyllä. Alkoholi itsessään ei mädätä hampaita, mutta useimpien juomien happo ja sokeri, alkoholin aiheuttama suun kuivuus ja myöhäiset illat ilman hampaiden pesua luovat juuri ne olosuhteet, joita reiät tarvitsevat. Runsaampi juominen liittyy yleisempiin iensairauksiin, ja tiheä altistus happamille juomille liittyy eroosioon.
Voivatko hampaat toipua, kun lopetat juomisen?
Osittain. Sylki, ienten terveys, hengitys, suun bakteeriston tasapaino, varhainen kiilteen pehmeneminen ja pintavärjäytymät paranevat kaikki viikoissa tai kuukausissa. Jo kulunut kiille, reiät, ikenen vetäytyminen ja luukato eivät palaudu, mutta ne lakkaavat etenemästä ja niitä voidaan hoitaa.
Miksi hampaani kipuilevat juomisen jälkeen?
Yleensä kyse on kiilteen eroosion aiheuttamasta herkkyydestä, jota kylmät juomat ja happo pahentavat, joskus ientulehduksesta ja usein yöllisestä narskuttelusta. Kipu, joka jatkuu tai jyskyttää itsestään, voi tarkoittaa reikää tai tulehdusta ja vaatii hammaslääkärin.
Värjääkö alkoholi hampaita?
Punaviini värjää suoraan pigmenttien ja tanniinien kautta. Valkoviini, olut ja väkevät juomat eivät itse värjää paljoa, mutta niiden happamuus pehmentää kiillettä, jolloin kahvi, tee ja punaviini värjäävät sen jälkeen syvemmin.
Onko alkoholipohjainen suuvesi ongelma raittiudessa?
Suun terveyden kannalta se on haitallista, koska se kuivattaa suuta. Raittiuden kannalta alkoholipitoisuus on liian pieni ja kosketusaika liian lyhyt vaikuttaakseen sinuun fyysisesti, mutta maku ja tuoksu häiritsevät joitakin varhaisessa toipumisessa. Alkoholiton suuvesi ratkaisee molemmat ongelmat.
Peili pitää kirjaa
Hampaat ja ikenet kuuluvat lopettamisen nopeimpiin näkyviin palkintoihin ja ovat rehellisin kirjanpito siitä, mitä juominen maksoi. Verenvuoto rauhoittuu usein viikoissa, pintavärjäytymät voivat lähteä puhdistuksessa, ja suu, joka tuntui joka aamu hiekkapaperilta, lakkaa usein tuntumasta siltä.
Aikaa vievä osa on sama kuin aina: riittävän monta päivää peräkkäin, jotta ikenet rauhoittuvat, varhainen kiilteen pehmeneminen kovettuu uudelleen ja hammaslääkäri näkee potilaskortissa erilaiset merkinnät. Yksityinen päivälaskuri, kuten Sober Tracker, pitää tämän luvun edessäsi, kun suusi tekee hidasta työtään: ei tiliä, ei mitään jaettua, vain raitis jakso, joka yltää ensimmäiseen raittiiseen tarkastukseen juuri silloin, kun on jo jotain näytettävää.
Lähteet
- Drinking alcohol is associated with variation in the human oral microbiome in a large study of American adults, Microbiome, 2018
- Alcohol consumption and risk of periodontitis: a meta-analysis, Journal of Clinical Periodontology, 2016
- The pH of beverages in the United States, Journal of the American Dental Association, 2016
- Patterns of tooth surface loss among winemakers, SADJ (Journal of the South African Dental Association), 2005
- Association between sleep bruxism and alcohol, caffeine, tobacco, and drug abuse: a systematic review, Journal of the American Dental Association, 2016
- In situ evaluation of different remineralization periods to decrease brushing abrasion of demineralized enamel, Caries Research, 2001
- Dry mouth, National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH)
- Periodontal (gum) disease, National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH)
- Alcohol and cancer risk, National Cancer Institute
Tämä artikkeli on tarkoitettu yleiseksi tiedoksi eikä korvaa lääketieteellistä tai hammaslääketieteellistä neuvontaa. Jatkuva hammassärky, verenvuoto, joka ei lopu, heiluvat hampaat tai suussa oleva haava tai laikku, joka kestää yli kaksi viikkoa, tulee näyttää hammaslääkärille. Jos juot runsaasti joka päivä, keskustele lääkärin kanssa ennen äkillistä lopettamista.
