क्या शराब और सिगरेट एक साथ छोड़नी चाहिए?

रिकवरी फोरम पर पूछिए कि शराब और सिगरेट एक साथ छोड़नी चाहिए या नहीं, और लोक-ज्ञान के पूरे भरोसे के साथ वही जवाब मिलेगा: एक चुनो। पहले शराब, वे कहेंगे। सिगरेट बाद में। दो विदड्रॉल एक साथ वही तरीका है जिससे दोनों हाथ से निकल जाएँ।

डर वाजिब है। ज्यादातर लोगों के लिए प्लान गलत है। शराब और निकोटीन दो स्वतंत्र शौक नहीं हैं जो संयोग से एक कैलेंडर बाँटते हों। ये एक जोड़ी अनुष्ठान हैं। पेय सिगरेट की ओर हाथ बढ़ाता है, सिगरेट पेय की ओर, और "जब मैं स्थिर हो जाऊँगा तब सिगरेट छोड़ूँगा" अक्सर इसका मतलब होता है कि धूम्रपान चुपचाप दोगुना हो जाता है, जबकि पीने का संकेत आपके हाथ में ही खड़ा रहता है।

यह लेख बताता है कि ये दोनों आदतें एक-दूसरे से क्यों चिपकी हैं, दोनों छोड़ने पर रिसर्च असल में क्या कहती है, दोनों एक साथ छोड़ना कब सही फैसला है, कब उन्हें क्रम में रखना चाहिए, और वह व्यावहारिक सेटअप जो आपको दो रासायनिक विदड्रॉल को मुट्ठी भींचे झेलने से बचाता है।

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ये एक आदत हैं, दो नहीं

शराब पर निर्भर लगभग पाँच में से चार लोग धूम्रपान भी करते हैं। दूसरी दिशा में, धूम्रपान करने वाले गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में दो से तीन गुना अधिक शराब पर निर्भर होने की संभावना रखते हैं। यह व्यक्तित्व का संयोग नहीं है। दोनों ड्रग्स एक सर्किट, एक अनुष्ठान, और संकेतों का एक सेट इतनी कसकर साझा करते हैं कि उन्हें अलग-अलग प्रोजेक्ट मानना दोनों को जीतता रहने का तरीका है।

छूते ही ये एक-दूसरे को ट्रिगर करते हैं। बीयर की महक, गिलास का आकार, बार का दरवाजा: ये सब उन लोगों में धूम्रपान की तलब बढ़ा देते हैं जो दोनों करते हैं। उलटा भी सच है। लाइटर, ऐशट्रे, काम के बाद पहला कश उस कमरे में भी पीने की तलब बढ़ा सकता है जहाँ शराब नहीं है। लैब अध्ययन इसे क्रॉस-क्यू रिएक्टिविटी कहते हैं। आप इसे पहले से जानते हैं: "हाथ में पेय आने तक मुझे सिगरेट चाहिए भी नहीं।"

ये एक ही ऑफ-स्विच का काम बाँटते हैं। दोनों किनारा काटने की तेज केमिस्ट्री हैं। शराब सुलाती है। निकोटीन उसी मिनट तेज भी करता है और शांत भी। साथ में ये एक संयुक्त हिट देते हैं जो अकेले कोई नहीं देता, यही वजह है कि "सिर्फ ड्रिंक्स" की रात अक्सर दोनों की रात बन जाती है, और स्मोक ब्रेक अक्सर "एक पेय भी ले लूँ" बन जाता है। सिर्फ पेय हटा दें तो दिमाग ऑफ-स्विच को रिटायर नहीं करता। वह काम बची हुई ड्रग को सौंप देता है। यही वह क्रॉस-एडिक्शन पैटर्न है जो शुरुआती संयम को चीनी, अतिरिक्त कॉफी और खरीदारी की ओर धकेलता है, फर्क सिर्फ यह है कि निकोटीन पहले से इंस्टॉल है और रास्ता पहले से जानता है।

रसायन जितना ही अनुष्ठान भी लत है। काम के बाद बालकनी पर बीयर प्लस सिगरेट दो फैसले नहीं हैं। यह एक दृश्य है। आधा दृश्य रखें तो गायब आधा वापस आने की माँग करता रहता है। यही वजह है कि जो लोग धूम्रपान जारी रखते हुए शराब छोड़ते हैं, उनमें से बहुत से कहते हैं कि सिगरेट अचानक अधूरे काम जैसी लगने लगती है।

रिसर्च असल में क्या कहती है

"एक बार में एक" वाला नियम नतीजों के डेटा से नहीं आया। यह ट्रीटमेंट प्रोग्रामों के अंदर एक वाजिब लगने वाली चिंता से आया: अगर हम लोगों से शराब छोड़ते समय सिगरेट भी छोड़ने को कहेंगे, तो वे शराब पर वापस जाएँगे। दशकों तक उस चिंता ने सिगरेट को शराब के इलाज से बाहर रखा, जबकि वही प्रोग्राम शराब, भांग और कोकीन को एक साथ बिना पलक झपकाए ट्रीट करते रहे।

डेटा उस चिंता के साथ सहयोग नहीं करता।

19 रैंडमाइज्ड ट्रायल के मेटा-एनालिसिस में पाया गया कि जिन्हें लत के इलाज के दौरान धूम्रपान छोड़ने का हस्तक्षेप मिला, वे इलाज के अंत तक शराब या अन्य ड्रग्स पर रिलैप्स करने की अधिक संभावना नहीं रखते थे, और लंबी फॉलो-अप में वे लगभग 25 प्रतिशत अधिक संभावना से अभी भी संयमी थे। अन्य फॉलो-अप, जिनमें Project MATCH शामिल है, उसी दिशा में इशारा करते हैं: शराब रिकवरी के दौरान धूम्रपान छोड़ने वाले लोग उन लोगों की तुलना में कम पीते हैं, और अधिक दिन रुके रहते हैं, जो धूम्रपान जारी रखते हैं।

धूम्रपान जारी रखना "शराब पर फोकस" करते समय कोई तटस्थ बैकग्राउंड आदत नहीं है। यह क्यू लूप को जीवित रखता है। लैब में, निकोटीन की कमी शराब की तलब बढ़ा सकती है और स्वाद-परीक्षण में शराब का सेवन भी, जो "तनाव भरा दिन था, बहुत धूम्रपान किया, फिर पेय चाहिए था" का प्रयोगात्मक संस्करण है।

एक ईमानदारी: यह बहुमत का निष्कर्ष है, सर्वसम्मत नहीं। अमेरिका के वेटेरन्स अस्पताल के एक जाने-माने ट्रायल में पाया गया कि भारी निर्भरता वाले उस समूह में धूम्रपान हस्तक्षेप को छह महीने टालना, इनपेशेंट शराब इलाज के पहले दिन करने से बेहतर रहा। तो "आज दोपहर दोनों छोड़ दो, कोल्ड टर्की, बिना सहारे" वह नहीं है जिस पर रिसर्च मुहर लगाती है। "धूम्रपान छोड़ोगे तो संयम टूट जाएगा, इसलिए कोशिश मत करो" मिथक है। उपयोगी सवाल यह नहीं है कि सिगरेट से निपटें या नहीं। सवाल यह है कि पहले दो हफ्ते कितने कठिन बनाने हैं।

"सिगरेट छोटी समस्या है" वाली कहानी लंबी दौड़ को भी नजरअंदाज करती है। शराब निर्भरता के इलाज वाले लोगों के फॉलो-अप में, शराब संबंधी बीमारी से ज्यादा लोग धूम्रपान संबंधी बीमारी से मरते हैं। संयुक्त भारी उपयोग कैंसर के जोखिम को जोड़ता नहीं, गुणा करता है। शराब तीव्र चिकित्सकीय आपात है। तंबाकू वह है जो मेज पर छोड़ देने पर चुपचाप जीत जाता है।

दोनों कब छोड़ें, और कब इंतजार करें

इंटरनेट को कोई वीरतापूर्ण डबल कोल्ड टर्की नहीं चाहिए। आपको एक ऐसा प्लान चाहिए जो आपके चिकित्सकीय जोखिम से मेल खाए।

दोनों छोड़ें (निकोटीन रिप्लेसमेंट के साथ) अगर इनमें से कोई सच है:

• आप मध्यम या ग्रे-एरिया पीने वाले हैं, रोज़ भारी पीने वाले नहीं जो खतरनाक विदड्रॉल की ओर जा रहे हैं।
• आप शराब विदड्रॉल के पहले एक से दो हफ्ते पार कर चुके हैं और कंपकंपी, पसीना और नींद की कमी बैठ चुके हैं।
• आपने पीते हुए धूम्रपान छोड़ने की कोशिश की है और पेय बार-बार आपके हाथ में सिगरेट थमाते रहे।
• दोनों इतने जोड़े हैं कि आप एक को बिना दूसरे के नहीं सोच सकते: वही बालकनी, काम के बाद वही स्लॉट, वही "अब मैं इसके हकदार हूँ" वाला वाक्य।

क्रम में रखें अगर इनमें से कोई सच है:

• आप हर दिन भारी पीते हैं। शराब विदड्रॉल से दौरे और डेलिरियम ट्रेमेंस हो सकते हैं। यह डॉक्टर से बात है और कभी-कभी चिकित्सकीय निगरानी में टेपर, निकोटीन विदड्रॉल के साथ ठूँसा गया वीकेंड प्रोजेक्ट नहीं।
• आप शराब रोकने के पहले 72 घंटों में हैं और पहले से नींद, हृदय गति और मूड को मुट्ठी भींचे झेल रहे हैं। दूसरी रासायनिक गिरावट जोड़ना वह तरीका है जिससे लोग मोलभाव करके पेय तक वापस पहुँच जाते हैं।
• आप किसी औपचारिक ट्रीटमेंट प्रोग्राम में हैं जो धूम्रपान बाद में निपटाना चाहता है। सामने पड़े चिकित्सकीय प्लान का पालन करें। आप जोड़ी फिर भी तोड़ सकते हैं (नीचे NRT, यानी निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी, देखें) बिना इस हफ्ते सिगरेट को आधिकारिक दूसरा छोड़ना बनाए।

जो विकल्प प्लान जैसा दिखता है और है नहीं: शराब छोड़ें, धूम्रपान जारी रखें, और "कुछ समय धूम्रपान तनाव सोख ले।" जो आमतौर पर होता है वह अवशोषण का उलटा है। धूम्रपान की मात्रा बढ़ जाती है, अक्सर तेज़ी से, क्योंकि बचा ऑफ-स्विच अभी-अभी फुल-टाइम नौकरी विरासत में पा चुका है। फिर अतिरिक्त धूम्रपान वह नया बेसलाइन बन जाता है जिसे आपको बाद में उतारना होगा, और हर सिगरेट पुराने लूप का रिहर्सल करती रहती है: "जब मैं ऐसा महसूस करूँ तो हाथ में कुछ चाहिए।" अगर क्रम में रख रहे हैं, तो धूम्रपान स्थिर रखें या उसे patch पर डाल दें। फूलने न दें।

दो विदड्रॉल को ढेर किए बिना दोनों कैसे छोड़ें

व्यावहारिक चाल लगभग हमेशा वही है: शराब रोकें, और पहले दिन निकोटीन को सिगरेट से हटाएँ, शरीर से नहीं।

जिस सुबह शराब रोकें, उसी सुबह निकोटीन को patch पर डाल दें। लंबे समय चलने वाला patch पृष्ठभूमि की तलब ढक लेता है ताकि आप उन्हीं 48 घंटों में शराब विदड्रॉल और पूरी निकोटीन गिरावट से न लड़ रहे हों। तेज़ उछाल के लिए छोटी-अवधि वाली गम या लोज़ेंज रखें: खाने के बाद, झगड़े के बाद, पुराने स्मोक-ब्रेक स्लॉट में। यह धोखा नहीं है। इस तरह आप जोड़ी को रिटायर करते हैं बिना तंत्रिका तंत्र से एक साथ दो रसायन फिर से बनाने को कहे। अगर भारी धूम्रपान करते हैं तो खुराक के लिए फार्मासिस्ट या डॉक्टर से बात करें। patch की कम खुराक वह आम वजह है जिससे लोग तय करते हैं "NRT काम नहीं करता।"

जब ज़रूरत न हो तो दोनों को कोल्ड टर्की न छोड़ें। निकोटीन विदड्रॉल बुरा होता है और चिकित्सकीय रूप से उतना खतरनाक नहीं जितना शराब विदड्रॉल हो सकता है। जिस हफ्ते आपकी नींद और मिजाज पहले से टूटे हैं, उसे कठिन तरीके से करने का कोई पुरस्कार नहीं है। चिड़चिड़ापन, थकान, और टूटी नींद पहले से कैलेंडर पर हैं। वह बिल एक बार चुकाना काफी है।

सिर्फ पदार्थ नहीं, दृश्य भी लिखें। काम के बाद की बालकनी, पहली कॉफी, स्टेशन से पैदल रास्ता, सोने से पहले आखिरी चीज: वे स्लॉट पुरानी जोड़ी माँगेंगे। पहली तलब आने से पहले स्लॉट में एक विकल्प रख दें। सैर, नहाना, ठंडी कोई चीज का गिलास, एक फोन कॉल। अर्ज सर्फिंग तब बेहतर काम करती है जब माहौल पहले ही बदल चुका हो।

दो संख्याएँ ट्रैक करें, मूड नहीं। दोनों एक साथ छोड़ना उसी पल घुल जाता है जब दोनों गिनतियाँ धुंधली पड़ें। शराब-मुक्त दिनों का एक काउंटर, धूम्रपान-मुक्त दिनों का एक, उसी तीस सेकंड के अनुष्ठान में जाँचा गया। Sober Tracker शराब वाली संख्या के लिए बना है: निजी, बिना अकाउंट, सिर्फ तारीख और स्ट्रीक। अगर सिगरेट के लिए उसी शक्ल का काउंटर चाहिए, तो Smoke Tracker उसी स्टूडियो का सिस्टर ऐप है, वह भी ऑफलाइन, वह भी बिना अकाउंट। दो अलग संख्याएँ एक अस्पष्ट "मैं सेहतमंद हो रहा हूँ" से बेहतर हैं।

पहले से तय करें कि हर तरह की चूक का मतलब क्या है। एक सिगरेट शराब का काउंटर रीसेट नहीं करती। एक पेय आपको "पैक खत्म करने" का हक नहीं देता। व्हाट-द-हेल इफेक्ट वह तरीका है जिससे एक चूक दोनों बन जाती है। शांत होते हुए नियम लिख लें: जो काउंटर टूटा उसे रीस्टार्ट करें, जो नहीं टूटा उसे रखें, उसी दिन कर दें।

पहले दो हफ्ते ज़ोर से लगेंगे, लंबे नहीं। संयुक्त शुरुआती दिन चिड़चिड़े, बिना नींद वाले, और स्नैक्स की ओर झुके होते हैं। दो इनाम प्रणालियाँ रीसेट हो रही हैं, प्लस गायब अनुष्ठान। यह सबूत नहीं कि प्लान गलत है। ज्यादातर अतिरिक्त शोर तब बैठ जाता है जब patch स्थिर होता है और शराब का तीव्र चरण गुजरता है। अगर आपने क्रम रखा और धूम्रपान स्थिर रहने की जगह चढ़ रहा है, तो यही संकेत है कि निकोटीन को patch पर डाल दें, भले आधिकारिक सिगरेट छोड़ना अभी बाद के लिए तय हो।

अगर आप पहले ही शराब छोड़ चुके हैं और धूम्रपान बिगड़ गया

कहानी का सबसे आम संस्करण यही है, और यह व्यक्तिगत असफलता नहीं है। आपने एक ऑफ-स्विच हटाया। दूसरे ने ढील पकड़ ली। पहले संयमी महीने में दिन के पैक 10 से 20 तक रेंगना सामान्य है, और यही वह पल भी है जब लोग तय करते हैं कि "सिगरेट नहीं छोड़ सकते क्योंकि संयम पहले से इतना कठिन है।"

धूम्रपान का उछाल जानकारी है। यह बताता है कि जोड़ी अभी भी चल रही है। इलाज वही है जो नियोजित एक साथ छोड़ने का, बस कुछ हफ्ते बाद शुरू, जो शुरू करने का पूरी तरह सम्मानजनक समय है। इस हफ्ते patch लगाएँ, अगले माइलस्टोन के बाद नहीं। दिन 90 या दिन 180 का इंतजार करके "आखिरकार सिगरेट से निपटना" वही तरीका है जिससे नया, ऊँचा धूम्रपान बेसलाइन वह चीज बन जाता है जिसकी आप रक्षा कर रहे हैं।

शुरू करने के लिए आपको पूरी तरह "स्थिर" होने की जरूरत भी नहीं है। स्थिरता वह है जो आप बना रहे हैं। ज्यादा धूम्रपान स्थिर करने वाला कदम नहीं है। यह पुराना लूप है, अभी भी नौकरी पर।

शराब और निकोटीन कभी दो प्रोजेक्ट नहीं थे। वे एक दृश्य थे। दृश्य को रिटायर करें, और हर ड्रग को अपनी ईमानदार निकास दें, एक से दूसरे की जगह भरने को कहने के बजाय।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या मुझे शराब और सिगरेट एक साथ छोड़नी चाहिए?

खतरनाक शराब विदड्रॉल की ओर नहीं जा रहे ज्यादातर लोगों के लिए हाँ, निकोटीन रिप्लेसमेंट के साथ ताकि दोनों को कोल्ड टर्की न करना पड़े। रिसर्च का बहुमत कहता है कि शराब रिकवरी के दौरान धूम्रपान छोड़ना शराब रिलैप्स का जोखिम नहीं बढ़ाता और बेहतर दीर्घकालिक पीने के नतीजों से जुड़ा है। अगर आप हर दिन भारी पीते हैं, पहले शराब रोकने पर चिकित्सकीय सलाह लें, और patch इस्तेमाल करें ताकि स्थिर होते समय धूम्रपान न फूल जाए।

क्या धूम्रपान छोड़ने से मैं फिर पीने लगूँगा?

यही वह डर था जिसने दशकों तक सिगरेट को शराब के इलाज से बाहर रखा, और वह टिका नहीं। 19 ट्रायल में, धूम्रपान छोड़ने का हस्तक्षेप जोड़ने से इलाज के अंत में शराब या ड्रग के नतीजे खराब नहीं हुए, और बाद में अभी भी संयमी रहने की अधिक संभावना से जुड़ा रहा। निकोटीन विदड्रॉल असहज है। सबूतों पर, यह शराब पर लौटने का भरोसेमंद ट्रिगर नहीं है, खासकर अगर आप दो गिरावटें ढेर करने के बजाय NRT इस्तेमाल करें।

शराब छोड़ने के बाद मैं ज्यादा धूम्रपान क्यों कर रहा हूँ?

क्योंकि बचे ऑफ-स्विच ने नौकरी विरासत में ले ली। शराब और निकोटीन एक सर्किट और एक अनुष्ठान साझा करते थे। पेय हटा दें तो सिगरेट तनाव, बोरियत, भोजन, और खाली शाम के स्लॉट का डिफ़ॉल्ट इलाज बन जाती है। यह एडिक्शन ट्रांसफर है, सबूत नहीं कि संयम बनाए रखने के लिए आपको सिगरेट चाहिए। मात्रा स्थिर रखें या उसे patch पर ले जाएँ। उछाल को नया सामान्य न बनने दें।

संयुक्त विदड्रॉल कितने समय चलते हैं?

शराब का तीव्र चरण आमतौर पर दिन हैं, महीने नहीं: कंपकंपी, पसीना, और तनी हुई नींद का सबसे बुरा आमतौर पर पहले 72 घंटों में चरम पर होता है और पहले एक से दो हफ्तों में नरम पड़ता है। बिना रिप्लेसमेंट के निकोटीन विदड्रॉल कुछ दिन चरम चिड़चिड़ापन और तलब है, फिर कुछ हफ्ते मद्धम होते उछाल। सही खुराक वाले patch पर, निकोटीन वाला पक्ष पृष्ठभूमि की गुनगुनाहट होना चाहिए, दूसरी आपात नहीं। अगर दोनों एक साथ असहनीय लगें, तो शायद आप NRT पर कम खुराक पर हैं या अभी भी उस चिकित्सकीय शराब-विदड्रॉल खिड़की में हैं जिसे चिकित्सक चाहिए, अधिक इच्छाशक्ति नहीं।

क्या वेपिंग, patch से बेहतर बीच का कदम है?

वेपिंग हाथ-से-मुँह वाला अनुष्ठान और तेज निकोटीन हिट दोनों रखती है, जो ठीक वही जोड़ी है जिसे आप रिटायर करना चाहते हैं। कुछ लोग इसे पुल की तरह इस्तेमाल करते हैं। कीमत यह है कि दृश्य आधा बरकरार रहता है, और शराब के संकेतों के पास पकड़ने के लिए अभी भी एक निकोटीन व्यवहार होता है। patch प्लस गम केमिस्ट्री का इलाज करती है और अनुष्ठान को मरने देती है। अगर आप पहले से वेप करते हैं, तो इसे वह निकोटीन मानें जिसे आप टेपर कर रहे हैं, मुफ्त पास नहीं, और सिगरेट वापस न जोड़ें "जब मैं पीऊँ तभी।"

क्या शराब छोड़ते हुए निकोटीन patch इस्तेमाल कर सकता हूँ?

हाँ, और दोनों एक साथ छोड़ने के लिए आमतौर पर यही पूरा मतलब है। Patch, गम, और लोज़ेंज निकोटीन को धूम्रपान से अलग करने के लिए बने हैं ताकि आप बिना पूरी रासायनिक गिरावट के सिगरेट रोक सकें। ये शराब के साथ उस तरह इंटरैक्ट नहीं करते जिस तरह पेय सिगरेट के साथ करता है। अगर हृदय रोग है, गर्भवती हैं, या अन्य दवाएँ लेते हैं, तो खुराक पर डॉक्टर या फार्मासिस्ट से जाँच करें। आम गलती कम खुराक है, शुरुआत में NRT इस्तेमाल करना नहीं।

दो काउंटर, एक अनुष्ठान, और एक patch जो वह रासायनिक काम करता है जिसे आपको कठिन तरीके से नहीं करना पड़ता। Sober Tracker शराब-मुक्त संख्या को ईमानदार और निजी रखता है। जब आप सिगरेट को उनकी अपनी संख्या देने को तैयार हों, Smoke Tracker दूसरी आदत पर वही काम करता है।

यह लेख शैक्षिक है और चिकित्सकीय सलाह का विकल्प नहीं है। शराब विदड्रॉल गंभीर हो सकता है, खासकर लंबे समय से भारी पीने वालों के लिए, इसलिए अगर आप हर दिन भारी पीते हैं तो छोड़ने से पहले डॉक्टर से बात करें। निकोटीन रिप्लेसमेंट एक चिकित्सकीय उत्पाद है: अगर भारी धूम्रपान करते हैं, गर्भवती हैं, या हृदय रोग है तो खुराक और उपयुक्तता फार्मासिस्ट या चिकित्सक से जाँचें। दौरे, भ्रम, मतिभ्रम, सीने में दर्द, या न बैठने वाली दौड़ती धड़कन पर तुरंत देखभाल लें।